Was bei einer psychischen Krise zu tun ist

Vielleicht bist du es selbst. Vielleicht ist es drei Uhr morgens, die Gedanken hören nicht auf, und ein Teil von dir hat Angst davor, wohin sie gehen. Oder vielleicht ist es jemand anderes. Die Nachricht einer Freundin kommt falsch an. Ein Familienmitglied ist auf eine Weise still geworden, die sich nicht nach Ausruhen anfühlt. Du liest das hier, weil etwas eine Grenze überschritten hat, von schwer zu zu viel, und du das Richtige tun willst, ohne es schlimmer zu machen.

Zuerst eine Wahrheit, die Halt gibt. Du musst nicht wissen, welche Art von Krise das ist, um gut darin zu handeln. Du brauchst nicht die richtigen Worte. Das Ziel der nächsten Stunde ist nicht, das ganze Leben von irgendjemandem in Ordnung zu bringen. Es ist kleiner und machbarer als das: die Person sicher halten, die Intensität senken und einen geschulten Menschen einbeziehen. Das ist alles. Alles Folgende dient diesen drei Dingen.

Eine Krise ist nicht nur das schlimmste Szenario, das sich die Leute ausmalen. Es ist jeder Punkt, an dem deine üblichen Wege, damit umzugehen, aufgebraucht sind. Das kann aussehen wie eine Panikattacke, die nicht abbricht, eine Phase, in der man nicht isst oder nicht schläft, eine Welle von Hoffnungslosigkeit, die sich bodenlos anfühlt, oder Gedanken daran, nicht hier sein zu wollen. All das zählt. Du darfst nach Hilfe greifen, lange bevor die Dinge zu einem Notfall werden.

Wenn du gerade jetzt in Gefahr sein könntest

Wenn du Schritte unternommen hast, um dir wehzutun, oder du das Gefühl hast, dich in der nächsten Zeit nicht sicher halten zu können, behandle das als den Notfall, der es ist. Ruf 911 oder deine örtliche Notrufnummer an oder geh in eine Notaufnahme. Das ist keine Überreaktion. Es ist dasselbe, was du bei jeder plötzlichen Gefahr für deinen Körper tun würdest, denn genau das ist es.

Wenn du Schmerz hast, aber nicht in unmittelbarer Gefahr bist, hast du eine schnellere, sanftere Tür. In den USA kannst du 988 anrufen oder eine SMS schreiben, um die 988 Suicide and Crisis Lifeline zu erreichen, oder unter 988lifeline.org chatten. Es ist kostenlos, vertraulich und rund um die Uhr erreichbar. Eine Sache lohnt es sich zu wissen, weil sie viele Menschen vom Anrufen abhält: Du musst nicht suizidal sein, um es zu nutzen. Menschen melden sich wegen Panik, Trauer, Substanzkonsum, einer zerbrechenden Beziehung oder einfach, weil sie den Tag nicht tragen können. Eine geschulte Beraterin hört zu, hilft dir, dich zu beruhigen, und bleibt bei dir, während du den nächsten kleinen Schritt herausfindest.

Während du auf die Verbindung wartest, kannst du den Raum sicherer machen. Geh weg von allem, womit du dir wehtun könntest, oder bitte jemanden, es für dich aufzubewahren. Bring etwas Abstand zwischen dich und die Mittel, auch nur vorübergehend. Diese eine Handlung gewinnt Zeit, und in einer Krise ist die Zeit auf deiner Seite. Die schlimmsten Gefühle halten ihre volle Intensität selten lange.

Wenn du dir Sorgen um jemand anderen machst

Wenn es ein Mensch ist, den du liebst, kann die Angst dich erstarren lassen, oder hetzen, oder zu viel reden lassen. Hier ist ein ruhigerer Weg hindurch. Das National Institute of Mental Health legt fünf schlichte Schritte dar, um jemandem zu helfen, der vielleicht an Suizid denkt, und sie funktionieren als Rahmen für fast jede Krise, in der du derjenige bist, der einschreitet.

1. Frag direkt. Es fühlt sich riesig an, die Worte auszusprechen, also umkreisen die Leute sie. Tu das nicht. Frag ganz schlicht: „Denkst du an Suizid?“ oder „Wie schlimm ist es gerade?“ Es gibt einen hartnäckigen Mythos, dass das Fragen die Idee pflanzt. Tut es nicht. Die Forschung ist eindeutig: Jemanden direkt zu fragen erhöht sein Risiko nicht, und oft ist es eine Erleichterung. Du hast das Unaussprechliche aussprechbar gemacht.
2. Sei da und höre mehr zu, als du redest. Du brauchst keine Antworten. Du musst bleiben, Blickkontakt halten und die andere Person das Schwere sagen lassen, ohne dass du zusammenzuckst oder es reparierst. Spiegele zurück, was du hörst. „Es klingt, als wärst du erschöpft und siehst keinen Ausweg.“ Gehört zu werden kann für sich allein die Temperatur senken.
3. Hilf, die Person sicher zu halten. Frag sanft, ob sie darüber nachgedacht hat, wie sie sich wehtun würde, und ob sie das, was sie dafür bräuchte, in der Nähe hat. Wenn ja, hilf, Abstand zwischen sie und die Mittel zu bringen. Du verhörst nicht. Du machst den gefährlichen Moment leise schwerer umsetzbar.
4. Hilf ihr, sich zu verbinden. Du bist eine Brücke, nicht die ganze Rettung. Sitz bei ihr, während sie 988 anruft oder anschreibt, oder hilf ihr, ihre Ärztin, ihren Therapeuten oder eine Vertrauensperson zu erreichen. Biete an, den Anruf gemeinsam zu machen. Das Ziel ist, jemand Geschultes ins Bild zu holen, nicht, es allein zu tragen.
5. Bleib in Kontakt. Eine Krise endet selten mit einem einzigen Gespräch. Meld dich morgen wieder und nächste Woche. Unterstützender Kontakt nach dem schweren Moment zählt wirklich, und ein einfaches „ich denke an dich, wie ist heute“ sagt der Person, dass sie keine Last war, weil sie Hilfe gebraucht hat.

Eine feste Linie: Wenn jemand dir sagt, dass er in Gefahr ist, und dich bittet, es geheim zu halten, ist das das eine Versprechen, das du nicht geben kannst. Diesen Menschen zu lieben, bedeutet manchmal, ein Vertrauen zu brechen, um ihn am Leben zu halten. Sag das freundlich, und hol trotzdem Hilfe.

Erkennen, wann es ernst ist

Krisen kündigen sich nicht immer an. Oft tauchen sie als eine Veränderung auf. Das NIMH weist auf Warnzeichen hin, die man ernst nehmen sollte, besonders wenn sie neu sind oder schlimmer werden: davon reden, sterben zu wollen oder sich wie eine Last zu fühlen, sich von Menschen zurückziehen, Dinge weggeben, die einem wichtig sind, viel mehr oder viel weniger schlafen oder essen als sonst, plötzliche Stimmungsschwankungen oder ein Anstieg beim Trinken oder Drogenkonsum. Ein Aufblitzen von Erleichterung oder Ruhe nach einer langen dunklen Phase kann ebenfalls ein Zeichen sein, nicht immer eine Genesung.

Keines davon allein bedeutet das Schlimmste. Zusammengenommen, oder gepaart mit einem Bauchgefühl, dass etwas nicht stimmt, sind sie ein Grund, die direkte Frage zu stellen, statt zu warten und zu hoffen.

Ein paar Dinge, die mitten im Geschehen helfen

Wenn der Körper in vollem Alarm ist, ist klares Denken fast unmöglich, also fang beim Körper an. Verlangsame dein Ausatmen, lass es länger dauern als das Einatmen, und mach das ein paar Mal. Stell deine Füße auf. Benenne fünf Dinge, die du im Raum sehen kannst. Das wird die Lage nicht lösen, und das soll es auch nicht. Es dreht die Lautstärke genug herunter, dass die nächste Entscheidung möglich wird.

Eine kurze, ehrliche Nachricht zählt als Hilfeholen. Genauso, sich zu jemand anderem zu setzen. Genauso, eine Hotline anzurufen und nichts weiter zu sagen als „Mir geht es nicht gut.“ Du schuldest niemandem eine ausgefeilte Erklärung. Die kleinste Bewegung hin zu einem anderen Menschen ist die richtige.

Nachdem der Sturm vorüber ist

Durch den akuten Moment zu kommen, ist der Sieg. Es ist auch der Anfang, nicht das Ende. Sobald die Dinge stabiler sind, ist das Nützlichste, was du tun kannst, die nächste Krise unwahrscheinlicher und leichter handhabbar zu machen, idealerweise mit der Hilfe einer Fachperson.

Ein praktisches Werkzeug ist ein Sicherheitsplan, geschrieben, wenn du ruhig bist, für die Zeit, in der du es nicht bist. Es ist eine kurze, persönliche Liste: die Warnzeichen, die dir sagen, dass du abrutschst, ein paar Dinge, die früher geholfen haben, die Menschen, die du anrufen kannst, und die Krisennummern, alles an einem Ort, damit du nicht versuchst, einen Plan zu erfinden, während du untergehst. Eine Ärztin oder ein Therapeut kann einen mit dir erstellen. Eine 988-Beraterin auch.

Nach fortlaufender Begleitung zu greifen ist kein Eingeständnis, dass du beim Bewältigen versagt hast. Krisen sind Information. Sie sagen dir, dass die Last schwerer geworden ist, als deine derzeitigen Stützen tragen können, und das ist es wert, mit jemandem anzugehen, der geschult ist zu helfen, statt allein die Zähne zusammenzubeißen bis zur nächsten. Wenn ein schwerer Moment vorüber ist und du immer noch erschüttert bist, oder wenn es immer wieder passiert, ist das Grund genug, den Termin zu machen.

Du musst dich nicht hoffnungsvoll fühlen, um den nächsten Schritt zu tun. Du musst ihn nur tun. Bleib heute sicher, beziehe einen geschulten Menschen ein, und lass ihn helfen, das zu tragen, was du allein getragen hast.

Quellen

• National Institute of Mental Health, 5 Action Steps to Help Someone Having Thoughts of Suicide
• National Institute of Mental Health, Warning Signs of Suicide
• 988 Suicide & Crisis Lifeline, Talk to Someone Now
• 988 Suicide & Crisis Lifeline, How to Help Someone Else