झटपट सुझाव
- संक्षेप नहीं, इंसान चुनें।
- पूछें कि कैसे पता चलेगा यह काम कर रहा है।
- थेरेपिस्ट बदलना ठीक है।
आख़िरकार आपने थेरेपी आज़माने का फैसला कर लिया। अच्छा है। यही कठिन हिस्सा है, और आप वह कर चुके। फिर आपने कोई डायरेक्ट्री खोली, और राहत एक नई किस्म के अटकाव में बदल गई। हर प्रोफ़ाइल में आद्याक्षरों का एक ढेर लगा है। CBT। DBT। ACT। EMDR। IFS। साइकोडायनैमिक। पर्सन-सेंटर्ड। यह वर्णमाला के सूप जैसा पढ़ता है, और उसी में कहीं एक धीमी, बेकार आवाज़ यह सुझा रही है कि अगर आपने गलत चुना, तो आपने अपना एक बहादुर फैसला बरबाद कर दिया।
तो किसी भी बात को समझाने से पहले जानने लायक सबसे काम की चीज़ यह है। ख़ास तरीका उतना मायने नहीं रखता जितना लोग डरते हैं। दशकों के शोध बार-बार उसी खोज पर आ टिकते हैं: बेहद अलग-अलग तरीकों में, थेरेपी मदद करेगी या नहीं इसका अनुमान आपके और सामने बैठे इंसान के बीच के कामकाजी रिश्ते से लगता है। American Psychological Association इसे चिकित्सकीय गठजोड़ कहता है, यह एहसास कि आप दोनों सचमुच एक ही टीम में हैं, अपने लक्ष्यों की तरफ़ साथ खींच रहे हैं। सैकड़ों अध्ययन उस बंधन की तरफ़ इलाज के काम करने के एक असली चालक के रूप में इशारा करते हैं।
इससे तरीके बेमतलब नहीं हो जाते। इसका मतलब है कि आप इसे किसी ऊँचे दाँव वाले इम्तिहान की तरह बरतना छोड़ सकते हैं। आप ऐसा इंसान और तरीका ढूँढ रहे हैं जो आप पर जँचे। मुख्य प्रकार मोटे तौर पर क्या करते हैं यह जानना बस आपको बेहतर सवाल पूछने में मदद करता है।
एक और बात जो शुरू में ही कहने लायक है। थेरेपी एक साझेदारी है, ऐसा कुछ नहीं जो आप पर किया जाता हो। APA साफ़ है कि यह तब सबसे अच्छा काम करती है जब आप एक सक्रिय, जुड़े हुए भागीदार हों, और टिकाऊ बदलाव सत्रों के बीच अभ्यास से आता है, सिर्फ़ उस घंटे से नहीं। कोई मेज़ के पार आपको कोई इलाज थमा नहीं देता। एक अच्छा थेरेपिस्ट आपको जो देता है वह एक टिका हुआ रिश्ता, एक ईमानदार आईना, और अटकाव से निकलने का एक तरीका है, और फिर आप दोनों मिलकर काम करते हैं।
इलाके का एक झटपट नक्शा
जो ज़्यादातर आप देखेंगे वह मुट्ठी भर परिवारों में आता है। APA उन्हें मोटे तौर पर समूहों में बाँटता है, और पूरी तस्वीर को दिमाग में रखने का यह एक साफ़ तरीका है।
एक सोचने-और-करने वाला समूह है, जो आपके अभी के सोच और बर्ताव के ढर्रों पर काम करता है। एक अंतर्दृष्टि वाला समूह है, जो यह समझने के लिए पीछे देखता है कि आपके ढर्रे कहाँ से आए। एक बढ़त-और-ताक़तों वाला समूह है, जो आपमें पहले से जो सेहतमंद है उससे शुरू करता है। और कई थेरेपिस्ट एकीकृत होते हैं, यानी आप दरवाज़े से क्या लेकर आते हैं उसके हिसाब से वे इनमें से कई से खींचते हैं।
आपको खानों को रटना नहीं है। यहाँ बताया है कि सबसे आम वाले असल में क्या शामिल करते हैं।
कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT)
यह वही है जो आप सबसे ज़्यादा देखेंगे, और सही वजह से। यह ढाँचेदार, व्यावहारिक है, और डिप्रेशन, चिंता और OCD जैसी चीज़ों के लिए इसके पीछे सबूतों का एक बड़ा ज़खीरा है।
मूल विचार सादा है। आपके ख्याल, आपकी भावनाएँ, और आपके काम एक साथ जुड़े हुए हैं और एक-दूसरे को खुराक देते हैं। जब चक्कर लगाते ख्याल टेढ़े या कठोर हों, तो भावनाएँ और बर्ताव उनके पीछे नीचे चले जाते हैं। CBT आपको उन अपने आप आने वाले ख्यालों को पकड़ने, यह जाँचने कि वे सचमुच सच हैं या नहीं, और ज़्यादा टिके हुए ख्यालों का अभ्यास करने में मदद करती है। Cleveland Clinic इसे ऐसे सोच के ढर्रों को पहचानने और बदलने के रूप में बताता है जो दिक्कततलब या गलत हों।
उम्मीद रखें कि यह कुछ-कुछ कोचिंग जैसा महसूस होगा। आपको शायद होमवर्क मिलेगा, सत्रों के बीच आज़माने को छोटे प्रयोग, और इसका एक साफ़ एहसास कि आप किसकी तरफ़ काम कर रहे हैं। यह ज़्यादातर छोटी अवधि की और लक्ष्य पर टिकी होती है। अगर आपको ठोस औज़ार लेकर निकलने का विचार पसंद है, तो CBT अक्सर अच्छी जँचती है।
डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी (DBT)
DBT, CBT से ही निकली, पर इसे उन लोगों के लिए बनाया गया जो भावनाओं को बहुत ऊँची आवाज़ में महसूस करते हैं, जहाँ लहर तेज़ और ज़ोर से टकराती है और उस पर सवार होकर पार करना मुश्किल होता है। इसे मूल रूप से बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के लिए तैयार किया गया था और तब से इसे कहीं ज़्यादा व्यापक रूप से ढाला गया है।
नाम उस संतुलन से आता है जिसे यह थामने की लगातार कोशिश करती है। एक तरफ़, इसकी पूरी स्वीकृति कि आप कौन हैं और क्या ढो रहे हैं। दूसरी तरफ़, उन ढर्रों को बदलने की सच्ची ज़रूरत जो आपको चोट पहुँचा रहे हैं। आपको दोनों की इजाज़त है। काम चार हुनर के इलाकों के इर्द-गिर्द घूमता है: वर्तमान में बने रहना (माइंडफुलनेस), तीव्र पलों को चीज़ें बिगाड़े बिना पार करना (तकलीफ़ सहना), बड़ी भावनाओं को सँभालना (भावना नियमन), और रिश्तों को सँभालना (आपसी कारगरता)। पूरी DBT अक्सर निजी सत्रों को एक हुनर-समूह के साथ जोड़ती है।
साइकोडायनैमिक और साइकोएनालिटिक थेरेपी
यह अंतर्दृष्टि वाला परिवार है, उस किस्म की थेरेपी जिसकी तस्वीर लोग तब बनाते हैं जब वे अपने बचपन के बारे में बात करने की कल्पना करते हैं।
धारणा यह है कि जो आज आपको चलाता है उसका कुछ हिस्सा बहुत पहले गढ़ा गया था और आपकी जागरूकता के नीचे चलता है। पुराने अनुभव, बार-बार आने वाली भावनाएँ, ऐसे ढर्रे जिनमें आप खुद को बार-बार पाते रहते हैं बिना ठीक-ठीक जाने क्यों। साइकोडायनैमिक थेरेपी एक धीमी, ज़्यादा खुली-खुली बातचीत है जो उन धागों के पीछे चलती है, इस विचार पर कि यह समझना कि कोई ढर्रा कहाँ से आया उसकी पकड़ ढीली कर देता है। APA इसे दिक्कततलब भावनाओं और बर्तावों को उनके अवचेतन मतलब उजागर करके बदलने का काम बताता है।
यह वर्कशीट के बारे में कम और समय के साथ गहराई के बारे में ज़्यादा है। जो लोग सिर्फ़ किसी लक्षण को सँभालना नहीं, बल्कि खुद को समझना चाहते हैं, वे अक्सर यहाँ खिंचते हैं। इसमें ज़्यादा वक्त लग सकता है, और यह जान-बूझकर है। फायदा कोई एक तय सबक नहीं। यह है कि एक ढर्रा जो आप देख नहीं पाते थे दिखने लगता है, और एक बार आप उसे देख लें, तो उस पर आपका कुछ कहना बन जाता है।
मानवीय और पर्सन-सेंटर्ड थेरेपी
यह समूह एक ज़्यादा उम्मीद भरे फर्श से शुरू होता है। जो टूटा है उससे आगे बढ़ने के बजाय, यह आपकी अपनी उस क्षमता पर टेक लगाता है कि जब आपको सचमुच सुना जाए तो आप बढ़ें और अच्छे चुनाव करें।
सबसे मशहूर रूप पर्सन-सेंटर्ड थेरेपी है, जहाँ थेरेपिस्ट गर्मजोशी, ईमानदारी और गहरी स्वीकृति देता है, और भरोसा करता है कि पूरी तरह खुद होने के लिए एक सुरक्षित जगह होना ही आपको आगे बढ़ने के लिए आज़ाद करता है। तकनीक कम और मौजूदगी ज़्यादा होती है। अगर आपको पहले परखा या अनदेखा महसूस हुआ है, तो इस किस्म का कमरा एक राहत हो सकता है।
कुछ और जिनसे आपका सामना होगा
- ACT (एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी) आपको कठिन ख्यालों और भावनाओं से लड़ने के बजाय उनके लिए जगह बनाना सिखाती है, जबकि आप उसकी तरफ़ कदम उठाते हैं जिसकी आप सचमुच क़द्र करते हैं।
- EMDR (आई मूवमेंट डिसेंसिटाइज़ेशन एंड रीप्रोसेसिंग) ज़्यादातर ट्रॉमा के लिए इस्तेमाल होती है। यह आपको कठिन यादों से होकर ले जाती है जब आप कोई आगे-पीछे का काम करते हैं, जैसे थेरेपिस्ट के हाथ या किसी आवाज़ के पीछे चलना, जो दिमाग को उस याद को उसकी पुरानी धार के बहुत कम के साथ संजोने में मदद करता लगता है।
- IPT (इंटरपर्सनल थेरेपी) छोटी अवधि की है और आपके रिश्तों और ज़िंदगी के बदलावों पर टिकती है, इस सिद्धांत पर कि उन्हें स्थिर करना आपके मूड को स्थिर करता है।
- पारिवारिक या युगल थेरेपी रिश्ते को ही कमरे में मौजूद चीज़ मानती है, न कि उसके भीतर के सिर्फ़ एक इंसान को।
इस सूची के पीछे एक सुकून देने वाली हक़ीक़त है। बहुत से थेरेपिस्ट इनमें से सिर्फ़ एक का अभ्यास नहीं करते। वे एकीकृत होते हैं, सामने वाले इंसान पर जँचने के लिए कई तरीकों के टुकड़े मिलाते हैं, जिसे APA अपनी एक अलग श्रेणी का नाम देता है। तो किसी प्रोफ़ाइल पर लगा लेबल इस बात का एक शुरुआती इशारा है कि कोई कैसे सोचता है, न कि कोई सख्त स्क्रिप्ट जो वे आप पर चलाएँगे।
तो आपको कौन-सी चाहिए
सच कहें तो, शायद आपको यह खुद तय करने की ज़रूरत न हो। एक अच्छा थेरेपिस्ट यह आँकेगा कि क्या चल रहा है और एक जँचता तरीका सुझाएगा। पर कुछ मोटे संकेत मदद करते हैं:
अगर आपको चिंता या उदास मन के लिए व्यावहारिक औज़ार चाहिए और ढाँचा पसंद है, तो CBT एक समझदारी भरी शुरुआत है। अगर आपकी भावनाएँ गर्म दौड़ती हैं और रिश्ते किसी बारूदी सुरंग जैसे लगते हैं, तो DBT के बारे में पूछें। अगर आप वही दर्दनाक ढर्रा बार-बार दोहराते रहते हैं और जड़ को समझना चाहते हैं, तो साइकोडायनैमिक काम उस पर जँचता है। अगर आप ट्रॉमा ढो रहे हैं, तो ख़ासतौर पर EMDR या ट्रॉमा-फ़ोकस्ड CBT जैसे ट्रॉमा पर टिके तरीकों के बारे में पूछें, और उनमें प्रशिक्षित किसी को ढूँढें।
सचमुच किसी को कैसे ढूँढें
नक्शा आसान हिस्सा है। किसी कमरे तक पहुँचना वहाँ है जहाँ लोग अटक जाते हैं, तो कुछ ठोस कदम:
- जो आपके पास पहले से है उससे शुरू करें। अगर आपके पास इंश्योरेंस है, तो उसकी डायरेक्ट्री या मेंबर लाइन कवर किए गए प्रदाताओं की सूची देती है। अगर आप छात्र या नौकरीपेशा हैं, तो एक कैंपस काउंसलिंग सेंटर या एम्प्लॉई असिस्टेंस प्रोग्राम (EAP) अक्सर मुफ्त सत्र देता है।
- भरोसेमंद डायरेक्ट्री इस्तेमाल करें। NIMH लोगों को लाइसेंसी प्रदाता ढूँढने और विशेषज्ञता, जगह, और वे किसका इलाज करते हैं इसके हिसाब से छानने के लिए पेशेवर सूचियों की तरफ़ इशारा करता है।
- छानबीन वाले सवाल पूछें। यह पूछना जायज़ है: क्या आप लाइसेंसी हैं? क्या आपने उन लोगों के साथ काम किया है जो उससे जूझ रहे हैं जिससे मैं जूझ रहा हूँ? आप कौन-सा तरीका अपनाएँगे, और मोटे तौर पर इसमें कितना वक्त लग सकता है? हमें कैसे पता चलेगा कि यह मदद कर रहा है? एक अच्छा थेरेपिस्ट उन सवालों का स्वागत करता है।
- पहले सत्र को दोतरफ़ा इंटरव्यू की तरह बरतें। आपको यह नोटिस करने की इजाज़त है कि निकलते वक्त आप सुरक्षित, सुने हुए, और थोड़ा ज़्यादा उम्मीद से भरे महसूस करते हैं या नहीं। वह भीतरी एहसास डेटा है, बेसब्री नहीं।
अगर लागत ही दीवार है, तो कम्युनिटी मेंटल हेल्थ सेंटर, यूनिवर्सिटी के ट्रेनिंग क्लिनिक (कम फ़ीस पर निगरानी में काम करते थेरेपिस्ट), और स्लाइडिंग-स्केल दरें देने वाले थेरेपिस्ट देखें। कई इसे अपनी प्रोफ़ाइल पर लिखते हैं। टेलीहेल्थ ने विकल्प भी चौड़े किए हैं, ख़ासकर अगर कहीं रूबरू पहुँचना ही उस मुश्किल का एक हिस्सा है।
शुरुआती सत्र असल में कैसे महसूस होते हैं
यह जानना मदद करता है कि आप किसमें कदम रख रहे हैं, क्योंकि पहले कुछ सत्र शायद ही उस बड़ी सफलता जैसे महसूस होते हैं जिसका फ़िल्में वादा करती हैं। शुरुआत में, एक थेरेपिस्ट ज़्यादातर आपकी ज़िंदगी का जायज़ा ले रहा होता है: आपका इतिहास, आपको क्या लाया, आप क्या अलग चाहते हैं। यह धीमा, यहाँ तक कि थोड़ा क्लिनिकल भी महसूस हो सकता है। यह सामान्य है। वे आपको सीख रहे हैं।
यह पूछना भी जायज़ है, कहीं उसी बीच में, कि आप दोनों को कैसे पता चलेगा कि चीज़ें काम कर रही हैं। NIMH सुझाता है कि अपने थेरेपिस्ट से पूछें कि क्या वे मोटे तौर पर कितने सत्रों की सलाह देते हैं और प्रगति कैसे नापी जाएगी। आपको कोई सख्त समय-सारिणी नहीं चाहिए। पर आप एक साझा दिशा-बोध के हकदार हैं, ताकि थेरेपी ऐसा लगे कि वह कहीं जा रही है, न कि बस चक्कर काट रही है।
अगर पहला वाला सही न हो
यह हिस्सा लोगों को उलझा देता है, तो इसे साफ़ कहते हैं। थेरेपिस्ट बदलना सामान्य है, और पूरी तरह जायज़। एक बुरा मेल यह मतलब नहीं रखता कि थेरेपी नाकाम हो गई या आप बहुत ज़्यादा हैं। इसका मतलब है कि आप और वह ख़ास इंसान जोड़ी नहीं बने, उसी तरह जैसे एक अच्छा डॉक्टर फिर भी हर किसी के लिए सही नहीं होता।
इसे कुछ सत्र दें, क्योंकि शुरुआती वाले ज़्यादातर एक-दूसरे को जानने के होते हैं और अपने स्वभाव से ही अटपटे लग सकते हैं। पर अगर एक ठीक-ठाक कोशिश के बाद आप लगातार अनसुने, परखे हुए, या अटके हुए महसूस करते हैं, तो आप इसे कह सकते हैं या आगे बढ़ सकते हैं। बेहतर मेल ढूँढना काम का ठीक चलना है, बिखरना नहीं।
प्रोफ़ाइल खोज से ज़्यादा की तरफ़ कब हाथ बढ़ाएँ
थेरेपी देखभाल का एक रूप है, और कभी-कभी वह इकलौती नहीं जो आपको चाहिए। अगर आपका मूड, नींद, भूख, या काम करने की क्षमता किसी टिकाऊ तरीके से बदल गई है, तो एक प्राइमरी केयर डॉक्टर या मनोचिकित्सक यह तय करने में मदद कर सकता है कि बातचीत वाली थेरेपी के साथ-साथ दवा या कोई चिकित्सकीय वजह तस्वीर में आती है या नहीं। उसमें कोई विरोधाभास नहीं। बहुत से लोग दोनों करते हैं।
और अगर चीज़ें अभी आपकी सँभालने की हद से ज़्यादा लगें, या आपको खुद को नुकसान पहुँचाने के ख्याल आ रहे हों, तो कृपया हफ्तों दूर की किसी अपॉइंटमेंट का इंतज़ार न करें। फ़ौरन मदद की तरफ़ हाथ बढ़ाएँ, एक क्राइसिस लाइन, एक इमरजेंसी रूम, या कोई भरोसेमंद जो आज रात आपके साथ बैठ सके। थेरेपी का बिलकुल सही प्रकार ढूँढना बाद में आ सकता है। आज से पार होना पहले आता है, और आपको यह अकेले नहीं करना है।
आद्याक्षर कभी असली बात थे ही नहीं। असली बात है किसी ऐसे इंसान के सामने बैठना जो समझता है, और धीरे-धीरे जो भी आपको पहली बार झाँकने पर लाया था उसके साथ थोड़ा कम अकेला महसूस करना।
स्रोत
- American Psychological Association, Understanding psychotherapy and how it works
- American Psychological Association, Different approaches to psychotherapy
- Cleveland Clinic, 5 Types of Therapy: Which Is Best for You?
- National Institute of Mental Health, Psychotherapies