Que faire lors d'une crise de santé mentale

Peut-être que c'est vous. Peut-être qu'il est trois heures du matin, que les pensées ne s'arrêtent pas, et qu'une part de vous est effrayée par la direction qu'elles prennent. Ou peut-être que c'est quelqu'un d'autre. Le texto d'un ami sonne mal. Un membre de la famille s'est tu d'une manière qui ne ressemble pas à du repos. Vous lisez ceci parce que quelque chose a franchi une ligne, du difficile vers le trop, et vous voulez faire ce qu'il faut sans empirer les choses.

D'abord, une vérité qui apaise. Vous n'avez pas besoin de savoir de quel genre de crise il s'agit pour bien agir. Vous n'avez pas besoin des bons mots. Le but de l'heure qui vient n'est pas de réparer toute la vie de quelqu'un. C'est plus modeste et plus faisable que cela : garder la personne en sécurité, faire baisser l'intensité, et faire intervenir un être humain formé. C'est tout. Tout ce qui suit est au service de ces trois objectifs.

Une crise n'est pas seulement le pire des scénarios que les gens imaginent. C'est tout point où vos façons habituelles de faire face sont épuisées. Cela peut ressembler à une crise de panique qui ne retombe pas, à une période sans manger ou sans dormir, à une vague de désespoir qui semble sans fond, ou à des pensées de ne plus vouloir être là. Tout cela compte. Vous avez le droit de demander de l'aide bien avant que les choses n'atteignent l'urgence.

Si vous êtes peut-être en danger en ce moment

Si vous avez posé des gestes pour vous faire du mal, ou que vous sentez que vous ne pourrez pas vous garder en sécurité dans les prochains instants, traitez cela comme l'urgence que c'est. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local, ou rendez-vous aux urgences. Ce n'est pas une réaction excessive. C'est exactement ce que vous feriez pour tout danger soudain pour votre corps, parce que c'est précisément ce dont il s'agit.

Si vous souffrez sans être en danger immédiat, vous avez une porte plus rapide et plus douce. Aux États-Unis, vous pouvez appeler ou envoyer un texto au 988 pour joindre la 988 Suicide and Crisis Lifeline, ou clavarder sur 988lifeline.org. C'est gratuit, c'est confidentiel, et c'est ouvert à toute heure de chaque jour. Une chose qui vaut la peine d'être sue, car elle empêche beaucoup de gens d'appeler : vous n'avez pas besoin d'être suicidaire pour l'utiliser. Les gens y font appel pour de la panique, du chagrin, une consommation de substances, une relation qui s'effondre, ou simplement l'incapacité à porter la journée. Un conseiller formé vous écoutera, vous aidera à vous poser, et restera avec vous pendant que vous trouvez la prochaine petite étape.

En attendant d'être mis en relation, vous pouvez rendre la pièce plus sûre. Éloignez-vous de tout ce que vous pourriez utiliser pour vous faire du mal, ou demandez à quelqu'un de le garder pour vous. Mettez un peu de distance entre vous et les moyens, même temporairement. Ce simple geste fait gagner du temps, et dans une crise, le temps est de votre côté. Les pires sentiments tiennent rarement leur pleine intensité bien longtemps.

Si vous vous inquiétez pour quelqu'un d'autre

Quand il s'agit d'une personne que vous aimez, la peur peut vous figer, vous précipiter, ou vous faire trop parler. Voici une manière plus calme de traverser cela. Le National Institute of Mental Health expose cinq étapes simples pour aider quelqu'un qui pourrait penser au suicide, et elles fonctionnent comme un cadre pour presque toute crise où c'est vous qui intervenez.

1. Demandez, directement. Prononcer les mots paraît énorme, alors les gens tournent autour. Ne le faites pas. Demandez clairement : « Penses-tu au suicide ? » ou « C'est à quel point grave en ce moment ? » Il existe un mythe tenace selon lequel poser la question planterait l'idée. C'est faux. La recherche est claire : demander directement à quelqu'un n'augmente pas son risque, et souvent c'est un soulagement. Vous avez rendu dicible l'indicible.
2. Soyez présent, et écoutez plus que vous ne parlez. Vous n'avez pas besoin de réponses. Vous avez besoin de rester, d'établir un contact visuel, et de laisser la personne dire la chose difficile sans tressaillir ni chercher à réparer. Reformulez ce que vous entendez. « On dirait que tu es épuisé et que tu ne vois pas d'issue. » Être entendu, à soi seul, peut faire baisser la tension.
3. Aidez à les garder en sécurité. Demandez doucement s'ils ont pensé à la façon dont ils se feraient du mal, et s'ils ont à portée ce qu'il leur faudrait. Si c'est le cas, aidez à mettre de la distance entre eux et cela. Vous n'interrogez pas. Vous rendez tranquillement le moment dangereux plus difficile à mettre en acte.
4. Aidez-les à se relier. Vous êtes un pont, pas tout le sauvetage. Restez avec eux pendant qu'ils appellent ou envoient un texto au 988, ou aidez-les à joindre leur médecin, leur thérapeute ou une personne de confiance. Proposez de passer l'appel ensemble. Le but est de faire entrer une personne formée dans le tableau, pas de tout porter seul.
5. Donnez des nouvelles. Une crise se termine rarement avec une seule conversation. Prenez des nouvelles demain, et la semaine prochaine. Un contact bienveillant après le moment difficile compte réellement, et un simple « je pense à toi, comment va aujourd'hui » leur dit qu'ils n'étaient pas un fardeau d'avoir eu besoin d'aide.

Une limite ferme : si quelqu'un vous dit qu'il est en danger et vous demande de garder le secret, c'est la seule promesse que vous ne pouvez pas faire. Les aimer signifie parfois trahir une confidence pour les garder en vie. Dites-le avec douceur, et faites intervenir de l'aide malgré tout.

Savoir quand c'est sérieux

Les crises ne s'annoncent pas toujours. Elles se manifestent souvent par un changement. Le NIMH pointe des signes d'alerte à prendre au sérieux, surtout quand ils sont nouveaux ou s'aggravent : parler de vouloir mourir ou de se sentir comme un fardeau, se retirer des autres, donner des choses qui comptent, dormir ou manger bien plus ou bien moins que d'habitude, des sautes d'humeur soudaines, ou une augmentation de la consommation d'alcool ou de drogue. Un éclair de soulagement ou de calme après une longue période sombre peut aussi être un signe, et pas toujours un rétablissement.

Aucun de ces signes, pris isolément, n'annonce le pire. Pris ensemble, ou associés à une intuition que quelque chose ne va pas, ils sont une raison de poser la question directe plutôt que d'attendre en espérant.

Quelques choses qui aident au cœur de la tourmente

Quand le corps est en pleine alarme, penser clairement est presque impossible, alors commencez par le corps. Ralentissez votre expiration, laissez-la durer plus longtemps que l'inspiration, et faites cela une poignée de fois. Plantez vos pieds. Nommez cinq choses que vous pouvez voir dans la pièce. Cela ne résoudra pas la situation, et ce n'est pas le but. Cela baisse le volume juste assez pour que la décision suivante devienne possible.

Un texto court et honnête compte comme une demande d'aide. Aller s'asseoir près d'une autre personne aussi. Appeler une ligne et ne dire rien de plus que « je ne vais pas bien » aussi. Vous ne devez à personne une explication soignée. Le plus petit pas vers un autre être humain est le bon.

Une fois la tempête passée

Traverser le moment aigu est la victoire. C'est aussi le début, pas la fin. Une fois les choses plus stables, la chose la plus utile que vous puissiez faire est de rendre la prochaine crise moins probable et plus facile à gérer, idéalement avec l'aide d'un professionnel.

Un outil pratique est un plan de sécurité, écrit quand vous êtes calme, pour les moments où vous ne l'êtes pas. C'est une courte liste personnelle : les signes d'alerte qui vous disent que vous glissez, quelques choses qui ont aidé par le passé, les gens que vous pouvez appeler, et les numéros de crise, tout au même endroit pour ne pas avoir à inventer un plan pendant que vous coulez. Un médecin ou un thérapeute peut en construire un avec vous. Un conseiller du 988 aussi.

Recourir à un suivi continu n'est pas l'aveu d'un échec à faire face. Les crises sont une information. Elles vous disent que la charge est devenue plus lourde que ce que vos soutiens actuels peuvent tenir, et cela vaut la peine d'être abordé avec quelqu'un formé pour aider, plutôt que de serrer les dents seul jusqu'à la suivante. Si un moment difficile est passé et que vous êtes encore ébranlé, ou que cela se reproduit, c'est une raison suffisante pour prendre rendez-vous.

Vous n'avez pas besoin de vous sentir plein d'espoir pour faire le pas suivant. Vous n'avez qu'à le faire. Restez en sécurité aujourd'hui, faites intervenir une personne formée, et laissez-la vous aider à porter ce que vous portiez tout seul.

Sources

• National Institute of Mental Health, 5 Action Steps to Help Someone Having Thoughts of Suicide
• National Institute of Mental Health, Warning Signs of Suicide
• 988 Suicide & Crisis Lifeline, Talk to Someone Now
• 988 Suicide & Crisis Lifeline, How to Help Someone Else