فوری مشورے
- شخص کو چنیں، مخفف کو نہیں۔
- پوچھیں کہ آپ کو کیسے پتا چلے گا کہ یہ کارگر ہے۔
- معالج بدل لینا ٹھیک ہے۔
آخرکار آپ نے تھراپی آزمانے کا فیصلہ کر ہی لیا۔ اچھا۔ یہی مشکل حصہ تھا، اور آپ یہ کر چکے۔ پھر آپ نے کوئی فہرست کھولی، اور وہ اطمینان ایک نئی طرح کی اٹکن میں بدل گیا۔ ہر پروفائل پر مخففات کا ایک انبار درج ہے۔ CBT۔ DBT۔ ACT۔ EMDR۔ IFS۔ Psychodynamic۔ Person-centered۔ یہ حروف کے شوربے جیسا پڑھا جاتا ہے، اور کہیں اس میں ایک خاموش، بے فائدہ آواز یہ اشارہ دیتی ہے کہ اگر آپ نے غلط چنا تو آپ نے اپنا ایک بہادر فیصلہ ضائع کر دیا۔
سو، اس سب کی وضاحت سے پہلے جاننے کے قابل سب سے کارآمد بات یہ ہے۔ مخصوص طریقہ اتنا اہم نہیں جتنا لوگ ڈرتے ہیں۔ دہائیوں کی تحقیق بار بار اسی نتیجے پر آتی ہے: بہت مختلف طریقوں کے باوجود، یہ بات جو پیش گوئی کرتی ہے کہ تھراپی مدد دے گی یا نہیں، وہ آپ اور آپ کے سامنے بیٹھے شخص کے درمیان کام کرنے والا رشتہ ہے۔ American Psychological Association اسے علاجی اتحاد کہتا ہے، یعنی یہ احساس کہ آپ دونوں واقعی ایک ہی ٹیم میں ہیں، مل کر آپ کے مقاصد کی طرف کھینچ رہے ہیں۔ سیکڑوں تحقیقات اسی رشتے کو اس بات کا حقیقی محرک قرار دیتی ہیں کہ علاج کارگر ہوتا ہے یا نہیں۔
اس سے طریقے بے مقصد نہیں ہو جاتے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ اسے کسی بڑے داؤ والے امتحان کی طرح سمجھنا چھوڑ سکتے ہیں۔ آپ کوئی ایسا شخص اور ایسا طریقہ ڈھونڈ رہے ہیں جو آپ پر پورا اترے۔ بنیادی اقسام کیا کرتی ہیں، اس کا موٹا موٹا علم بس آپ کو بہتر سوال پوچھنے میں مدد دیتا ہے۔
شروع ہی میں ایک اور بات کہنے کے قابل ہے۔ تھراپی ایک باہمی تعاون ہے، کوئی چیز نہیں جو آپ پر کی جاتی ہو۔ APA واضح ہے کہ یہ اُس وقت سب سے بہتر کام کرتی ہے جب آپ ایک سرگرم، شریکِ کار ہوں، اور یہ کہ دیرپا تبدیلی نشستوں کے درمیان مشق مانگتی ہے، صرف وہ ایک گھنٹہ نہیں۔ کوئی آپ کو میز کے پار کوئی علاج تھما نہیں دیتا۔ ایک اچھا معالج آپ کو جو دیتا ہے وہ ایک مستقل رشتہ، ایک سچا آئینہ، اور اٹکن سے نکلنے کا ایک طریقہ ہے، اور پھر آپ دونوں مل کر یہ کام کرتے ہیں۔
اس علاقے کا ایک مختصر نقشہ
جو کچھ آپ دیکھیں گے اس کا بیشتر حصہ چند خاندانوں میں آتا ہے۔ APA انہیں موٹے طور پر گروہوں میں بانٹتا ہے، اور یہ پوری تصویر کو ذہن میں رکھنے کا ایک صاف طریقہ ہے۔
ایک سوچ اور عمل والا گروہ ہے، جو آپ کی ابھی موجود سوچ اور رویے کی طرزوں پر کام کرتا ہے۔ ایک بصیرت والا گروہ ہے، جو پیچھے مڑ کر دیکھتا ہے تاکہ سمجھ سکے کہ آپ کی طرزیں کہاں سے آئیں۔ ایک نمو اور خوبیوں والا گروہ ہے، جو آپ کے اندر جو کچھ پہلے سے صحت مند ہے، اُسی سے شروع کرتا ہے۔ اور بہت سے معالج مربوط ہوتے ہیں، یعنی وہ اس بات پر منحصر کہ آپ دروازے سے کیا لے کر آتے ہیں، ان میں سے کئی سے اخذ کرتے ہیں۔
آپ کو یہ خانے یاد کرنے کی ضرورت نہیں۔ یہاں بتایا گیا ہے کہ سب سے عام اقسام میں اصل میں کیا شامل ہوتا ہے۔
سنجشی رویہ جاتی تھراپی (CBT)
یہ وہ قسم ہے جو آپ کو سب سے زیادہ نظر آئے گی، اور اس کی اچھی وجہ ہے۔ یہ منظم، عملی ہے، اور ڈپریشن، بے چینی، اور OCD جیسی چیزوں کے لیے اس کے پیچھے ثبوت کا ایک بڑا ذخیرہ ہے۔
بنیادی خیال سادہ ہے۔ آپ کی سوچیں، آپ کے جذبات، اور آپ کے اعمال آپس میں جڑے ہوئے ہیں اور ایک دوسرے کو خوراک دیتے ہیں۔ جب چکر میں چلتی سوچیں مسخ شدہ یا سخت ہوں، تو جذبات اور رویے بھی ان کے پیچھے نیچے چلے جاتے ہیں۔ CBT آپ کی مدد کرتی ہے کہ آپ ان خودکار سوچوں کو پکڑیں، جانچیں کہ آیا وہ واقعی سچ ہیں، اور زیادہ مستحکم سوچوں کی مشق کریں۔ Cleveland Clinic اسے ایسی سوچ کی طرزوں کو پہچاننے اور بدلنے کے طور پر بیان کرتا ہے جو مسئلہ ساز یا غلط ہوں۔
توقع رکھیں کہ یہ کچھ کچھ کوچنگ جیسا محسوس ہوگا۔ غالباً آپ کو گھر کا کام ملے گا، نشستوں کے درمیان آزمانے کے لیے چھوٹے تجربے، اور اس کا واضح احساس کہ آپ کس چیز کی طرف کام کر رہے ہیں۔ یہ عموماً مختصر مدت والی اور مقصد پر مرکوز ہوتی ہے۔ اگر آپ کو ٹھوس اوزار لے کر لوٹنے کا خیال پسند ہے، تو CBT اکثر خوب بیٹھتی ہے۔
جدلی رویہ جاتی تھراپی (DBT)
DBT کا آغاز CBT سے ہوا، لیکن یہ اُن لوگوں کے لیے بنائی گئی جو جذبات کو بہت بلند شدت سے محسوس کرتے ہیں، جہاں لہر تیزی اور شدت سے آتی ہے اور اسے سہہ کر گزارنا مشکل ہوتا ہے۔ یہ اصل میں بارڈر لائن پرسنالٹی ڈس آرڈر کے لیے تیار کی گئی تھی اور اس کے بعد سے اسے کہیں زیادہ وسیع پیمانے پر ڈھالا گیا ہے۔
اس کا نام اُس توازن سے آتا ہے جسے یہ برقرار رکھنے کی مسلسل کوشش کرتی ہے۔ ایک طرف، اس بات کی مکمل قبولیت کہ آپ کون ہیں اور کیا اٹھائے پھر رہے ہیں۔ دوسری طرف، اُن طرزوں کو بدلنے کی حقیقی ضرورت جو آپ کو تکلیف دے رہی ہیں۔ آپ کے لیے دونوں جائز ہیں۔ کام چار مہارتوں کے شعبوں پر مرکوز ہے: حال میں موجود رہنا (ذہن سازی)، شدید لمحوں کو بغیر معاملات بگاڑے سہہ کر گزارنا (تکلیف کی برداشت)، بڑے جذبات کو سنبھالنا (جذبات کا ضبط)، اور رشتوں کو نبھانا (باہمی تعلق میں مؤثر ہونا)۔ مکمل DBT اکثر انفرادی نشستوں کو مہارتوں کے کسی گروپ کے ساتھ جوڑ دیتی ہے۔
نفسیاتی حرکیاتی اور نفسیاتی تجزیاتی تھراپی
یہ بصیرت والا خاندان ہے، وہ قسم کی تھراپی جس کا تصور لوگ اُس وقت کرتے ہیں جب وہ اپنے بچپن کے بارے میں بات کرنے کا سوچتے ہیں۔
بنیاد یہ ہے کہ آج آپ کو جو چیزیں چلاتی ہیں ان میں سے کچھ بہت پہلے تشکیل پائیں اور آپ کے شعور کے نیچے چلتی ہیں۔ پرانے تجربے، بار بار لوٹنے والے احساسات، ایسی طرزیں جن میں آپ خود کو بار بار پاتے ہیں بغیر یہ جانے کہ کیوں۔ نفسیاتی حرکیاتی تھراپی ایک سست، زیادہ کھلی گفتگو ہے جو ان دھاگوں کا پیچھا کرتی ہے، اس خیال پر کہ یہ سمجھ لینا کہ کوئی طرز کہاں سے آئی، اس کی گرفت ڈھیلی کر دیتا ہے۔ APA اسے اس طرح بیان کرتا ہے کہ مسئلہ ساز جذبات اور رویوں کو ان کے لاشعوری معانی کھول کر بدلنے پر کام کیا جاتا ہے۔
یہ ورک شیٹس سے کم اور وقت کے ساتھ گہرائی سے زیادہ متعلق ہے۔ جو لوگ صرف کسی علامت کو سنبھالنا نہیں بلکہ خود کو سمجھنا چاہتے ہیں، وہ اکثر ادھر کھنچے چلے آتے ہیں۔ اس میں زیادہ وقت لگ سکتا ہے، اور یہ جان بوجھ کر ہے۔ فائدہ کوئی ایک طے شدہ سبق نہیں۔ فائدہ یہ ہے کہ جو طرز آپ دیکھ نہیں سکتے تھے وہ نظر آنے لگتی ہے، اور جب آپ اسے دیکھ سکتے ہیں، تو اس میں آپ کی بات چلنے لگتی ہے۔
انسان دوست اور فردمرکز تھراپی
یہ گروہ ایک زیادہ پُرامید بنیاد سے شروع کرتا ہے۔ جو ٹوٹا ہوا ہے اسے آگے رکھنے کے بجائے، یہ آپ کی اپنی اُس صلاحیت پر ٹیک لگاتا ہے کہ آپ بڑھ سکتے ہیں اور اچھے فیصلے کر سکتے ہیں، جب آپ کو یہ محسوس ہو کہ آپ کو واقعی سنا جا رہا ہے۔
سب سے مشہور روپ فردمرکز تھراپی ہے، جہاں معالج گرم جوشی، سچائی، اور گہری قبولیت پیش کرتا ہے، اور اس پر بھروسا کرتا ہے کہ ایک محفوظ جگہ کا ہونا جہاں آپ پوری طرح اپنے آپ ہو سکیں، وہی چیز آپ کو آگے بڑھنے کے لیے آزاد کرتی ہے۔ اس میں تکنیک کم اور موجودگی زیادہ ہوتی ہے۔ اگر آپ نے ماضی میں خود کو زیرِ فیصلہ یا اَن دیکھا محسوس کیا ہو، تو اس قسم کا کمرہ ایک راحت ہو سکتا ہے۔
چند اور جن سے آپ کا سامنا ہوگا
- ACT (قبولیت اور عہد کی تھراپی) آپ کو سکھاتی ہے کہ مشکل سوچوں اور جذبات سے لڑنے کے بجائے ان کے لیے جگہ بنائیں، اور ساتھ ہی اُس کی طرف قدم اٹھائیں جسے آپ واقعی قدر کی نگاہ سے دیکھتے ہیں۔
- EMDR (آنکھوں کی حرکت کے ذریعے حساسیت میں کمی اور دوبارہ عمل) زیادہ تر صدمے کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ یہ آپ کو مشکل یادوں میں سے گزارتی ہے جبکہ آپ کوئی آگے پیچھے والا کام کرتے ہیں، جیسے معالج کے ہاتھ یا کسی آواز کا پیچھا کرنا، جو دماغ کی مدد کرتا معلوم ہوتا ہے کہ وہ اُس یاد کو اس کے پرانے بوجھ میں کمی کے ساتھ سنبھال کر رکھ دے۔
- IPT (باہمی تعلقات کی تھراپی) مختصر مدت والی ہے اور آپ کے رشتوں اور زندگی کی تبدیلیوں پر توجہ دیتی ہے، اس نظریے پر کہ انہیں مستحکم کرنا آپ کے مزاج کو مستحکم کر دیتا ہے۔
- خاندانی یا جوڑوں کی تھراپی رشتے کو ہی کمرے کی اصل چیز سمجھ کر برتتی ہے، نہ کہ صرف اس کے اندر کسی ایک فرد کو۔
اس فہرست کے پیچھے ایک اطمینان بخش حقیقت یہ ہے۔ بہت سے معالج ان میں سے صرف کسی ایک پر عمل نہیں کرتے۔ وہ مربوط ہوتے ہیں، اپنے سامنے موجود شخص پر پورا اترنے کے لیے کئی طریقوں کے حصے ملا لیتے ہیں، جسے APA اپنی ایک الگ قسم قرار دیتا ہے۔ چنانچہ کسی پروفائل پر لگا لیبل اس بات کا ابتدائی اشارہ ہے کہ کوئی شخص کیسے سوچتا ہے، نہ کہ کوئی سخت اسکرپٹ جو وہ آپ پر چلائے گا۔
تو آپ کو کون سی درکار ہے
سچ کہیں تو، شاید آپ کو یہ خود طے کرنے کی ضرورت نہ ہو۔ ایک اچھا معالج جائزہ لے گا کہ کیا چل رہا ہے اور کوئی موزوں طریقہ تجویز کرے گا۔ لیکن چند موٹے موٹے اشارے مدد دیتے ہیں:
اگر آپ کو بے چینی یا افسردگی کے لیے عملی اوزار چاہئیں اور آپ کو ترتیب پسند ہے، تو CBT ایک معقول ابتدائی نقطہ ہے۔ اگر آپ کے جذبات بھڑکتے ہیں اور رشتے کسی بارودی سرنگوں والے میدان جیسے لگتے ہیں، تو DBT کے بارے میں پوچھیں۔ اگر آپ بار بار وہی تکلیف دہ طرز دہراتے ہیں اور جڑ کو سمجھنا چاہتے ہیں، تو نفسیاتی حرکیاتی کام اس پر پورا اترتا ہے۔ اگر آپ کوئی صدمہ اٹھائے ہوئے ہیں، تو خاص طور پر صدمے پر مرکوز طریقوں کے بارے میں پوچھیں جیسے EMDR یا صدمے پر مرکوز CBT، اور کسی ایسے شخص کو ڈھونڈیں جو ان میں تربیت یافتہ ہو۔
کسی کو واقعی کیسے ڈھونڈیں
نقشہ آسان حصہ ہے۔ کسی کمرے تک پہنچنا وہ جگہ ہے جہاں لوگ اٹک جاتے ہیں، سو چند ٹھوس اقدام:
- اُسی سے شروع کریں جو آپ کے پاس پہلے سے ہے۔ اگر آپ کے پاس بیمہ ہے، تو اس کی فہرست یا رکن لائن ان معالجین کو درج کرتی ہے جن کا خرچ اس میں شامل ہے۔ اگر آپ طالبِ علم ہیں یا ملازمت میں ہیں، تو کیمپس کا کوئی مشاورتی مرکز یا ملازمین کی معاونت کا کوئی پروگرام (EAP) اکثر مفت نشستیں پیش کرتا ہے۔
- معتبر فہرستیں استعمال کریں۔ NIMH لوگوں کو پیشہ ورانہ فہرستوں کی طرف بھیجتا ہے تاکہ سند یافتہ معالجین ڈھونڈے جا سکیں اور تخصص، مقام، اور وہ کس چیز کا علاج کرتے ہیں، کے حساب سے چھانٹا جا سکے۔
- جانچ کے سوال پوچھیں۔ یہ پوچھنا مناسب ہے: کیا آپ سند یافتہ ہیں؟ کیا آپ نے ایسے لوگوں کے ساتھ کام کیا ہے جو اسی چیز سے گزر رہے ہوں جس سے میں گزر رہا ہوں؟ آپ کون سا طریقہ استعمال کریں گے، اور موٹے طور پر اس میں کتنا وقت لگ سکتا ہے؟ ہمیں کیسے پتا چلے گا کہ اس سے مدد ہو رہی ہے؟ ایک اچھا معالج ان سوالوں کا خیر مقدم کرتا ہے۔
- پہلی نشست کو دو طرفہ انٹرویو سمجھیں۔ آپ کو اجازت ہے کہ آپ محسوس کریں کہ آیا آپ محفوظ، سنے گئے، اور نکلتے وقت تھوڑا زیادہ پُرامید محسوس کرتے ہیں۔ یہ اندر کا احساس ایک معلومات ہے، بے صبری نہیں۔
اگر لاگت رکاوٹ ہے، تو کمیونٹی کے ذہنی صحت کے مراکز، جامعات کے تربیتی کلینک (کم فیس پر زیرِ نگرانی معالج)، اور ایسے معالجین کو دیکھیں جو آمدنی کے حساب سے کم زیادہ فیس پیش کرتے ہیں۔ بہت سے اسے اپنے پروفائل پر درج کرتے ہیں۔ ٹیلی ہیلتھ نے بھی امکانات بڑھا دیے ہیں، خاص طور پر اگر کہیں بذاتِ خود پہنچنا ہی مشکل کا ایک حصہ ہو۔
ابتدائی نشستیں اصل میں کیسی محسوس ہوتی ہیں
یہ جاننا مددگار ہوتا ہے کہ آپ کس چیز میں قدم رکھ رہے ہیں، کیونکہ پہلی چند نشستیں شاذ و نادر ہی اُس معجزانہ موڑ جیسی محسوس ہوتی ہیں جس کا فلمیں وعدہ کرتی ہیں۔ شروع میں معالج زیادہ تر آپ کی زندگی کا خاکہ سمجھ رہا ہوتا ہے: آپ کی تاریخ، کیا چیز آپ کو یہاں لائی، آپ کیا مختلف چاہتے ہیں۔ یہ سست، حتیٰ کہ تھوڑا رسمی سا محسوس ہو سکتا ہے۔ یہ معمول کی بات ہے۔ وہ آپ کو سیکھ رہے ہوتے ہیں۔
یہ بھی مناسب ہے کہ کہیں درمیان میں پوچھ لیا جائے کہ آپ دونوں کو کیسے پتا چلے گا کہ چیزیں کارگر ہو رہی ہیں۔ NIMH تجویز کرتا ہے کہ اپنے معالج سے پوچھیں کہ کیا وہ نشستوں کی کوئی موٹی تعداد تجویز کرتے ہیں اور پیش رفت کیسے ناپی جائے گی۔ آپ کو کسی سخت وقت نامے کی ضرورت نہیں۔ البتہ آپ سمت کے ایک مشترکہ احساس کے حق دار ہیں، تاکہ تھراپی ایسی لگے جیسے یہ کہیں جا رہی ہے، محض چکر نہیں کاٹ رہی۔
اگر پہلا معالج ٹھیک نہ ہو
یہ حصہ لوگوں کو الجھا دیتا ہے، سو اسے صاف کہہ دیں۔ معالج بدل لینا معمول کی بات ہے، اور بالکل جائز ہے۔ کسی کا آپ پر پورا نہ اترنا اس کا مطلب نہیں کہ تھراپی ناکام ہو گئی یا آپ حد سے زیادہ ہیں۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ آپ اور وہ خاص شخص میل نہیں کھاتے تھے، بالکل اسی طرح جیسے ایک اچھا ڈاکٹر پھر بھی ہر ایک کے لیے درست نہیں ہوتا۔
اسے چند نشستیں دیں، کیونکہ ابتدائی نشستیں زیادہ تر ایک دوسرے کو جاننے کے لیے ہوتی ہیں اور فطرتاً بے تکلفی کی کمی محسوس ہو سکتی ہیں۔ لیکن اگر ایک منصفانہ کوشش کے بعد آپ مستقل طور پر اَن سنے، زیرِ فیصلہ، یا اٹکے ہوئے محسوس کریں، تو آپ اسے بیان کر سکتے ہیں یا آگے بڑھ سکتے ہیں۔ کسی بہتر میل کی تلاش کرنا کام کا اچھا چلنا ہے، بکھر جانا نہیں۔
کب پروفائل کی تلاش سے آگے جانا چاہیے
تھراپی دیکھ بھال کی ایک صورت ہے، اور کبھی کبھی یہ واحد چیز نہیں ہوتی جس کی آپ کو ضرورت ہو۔ اگر آپ کا مزاج، نیند، بھوک، یا کام کاج کرنے کی صلاحیت کسی دیرپا انداز میں بدل گئی ہو، تو کوئی بنیادی نگہداشت کا ڈاکٹر یا نفسیاتی معالج یہ سلجھانے میں مدد دے سکتا ہے کہ آیا بات چیت والی تھراپی کے ساتھ ساتھ دوا یا کوئی طبی وجہ بھی تصویر کا حصہ ہونی چاہیے۔ اس میں کوئی تضاد نہیں۔ بہت سے لوگ دونوں کرتے ہیں۔
اور اگر ابھی چیزیں آپ کی برداشت سے زیادہ محسوس ہوں، یا آپ کے ذہن میں خود کو نقصان پہنچانے کے خیال آ رہے ہوں، تو براہِ کرم ہفتوں بعد کی کسی ملاقات کا انتظار نہ کریں۔ فوری مدد کی طرف بڑھیں، کوئی بحرانی مدد کی لائن، کوئی ہنگامی شعبہ، یا کوئی ایسا شخص جس پر آپ بھروسا کرتے ہوں اور جو آج رات آپ کے ساتھ بیٹھ سکے۔ بہترین قسم کی تھراپی ڈھونڈنا بعد میں ہو سکتا ہے۔ پہلے آج کے دن سے گزر جانا اہم ہے، اور یہ آپ کو اکیلے نہیں کرنا۔
مخففات کبھی اصل بات نہیں تھے۔ اصل بات کسی ایسے شخص کے سامنے بیٹھنا ہے جو سمجھتا ہے، اور آہستہ آہستہ اُس چیز کے ساتھ خود کو تھوڑا کم تنہا محسوس کرنا ہے جو سب سے پہلے آپ کو یہاں دیکھنے پر لے آئی تھی۔
ماخذ
- American Psychological Association, Understanding psychotherapy and how it works
- American Psychological Association, Different approaches to psychotherapy
- Cleveland Clinic, 5 Types of Therapy: Which Is Best for You?
- National Institute of Mental Health, Psychotherapies