نصائح سريعة
- اختر الشخص، لا الاختصار.
- اسأل كيف ستعرف أنه يجدي نفعًا.
- لا بأس أن تغيّر المعالِج النفسي.
قرّرت أخيرًا أن تجرّب العلاج النفسي. جميل. تلك هي الخطوة الصعبة، وقد فعلتها بالفعل. ثم فتحت دليلًا بالمعالِجين، فتحوّل الارتياح إلى نوعٍ جديدٍ من الحيرة. كلّ صفحةٍ تسرد كومةً من الأحرف الأولى. CBT. DBT. ACT. EMDR. IFS. العلاج الديناميكي النفسي. العلاج المتمركز حول الشخص. تُقرأ كخليطٍ من الحروف، وفي مكانٍ ما بينها صوتٌ هادئٌ غير نافعٍ يوحي بأنك إن اخترت خطأً، فستكون قد بدّدت قرارك الشجاع الوحيد.
فإليك أنفع ما ينبغي أن تعرفه قبل أن نشرح أيًّا منها. المنهج بعينه أقلّ أهميّةً ممّا يخشاه الناس. تصل عقودٌ من الأبحاث دائمًا إلى النتيجة نفسها: عبر مناهج شديدة الاختلاف، ما يتنبّأ بجدوى العلاج هو علاقة العمل بينك وبين الشخص الجالس أمامك. تسمّي الجمعية الأمريكية لعلم النفس ذلك «التحالف العلاجي»، أي الإحساس بأنكما حقًّا في فريقٍ واحد، تشدّان معًا نحو أهدافك. تشير مئات الدراسات إلى تلك الرابطة بوصفها محرّكًا حقيقيًّا لنجاح العلاج.
هذا لا يجعل المناهج بلا قيمة، بل يعني أنك تستطيع أن تكفّ عن معاملة الأمر كامتحانٍ مصيري. أنت تبحث عن شخصٍ ومنهجٍ يناسبانك. ومعرفتك التقريبية بما تفعله الأنواع الرئيسية تساعدك فقط على طرح أسئلةٍ أفضل.
أمرٌ آخر يستحقّ أن يُقال سلفًا. العلاج النفسي تعاون، لا شيءٌ يُفعل بك. توضّح الجمعية الأمريكية لعلم النفس أنه ينجح أكثر حين تكون مشاركًا فاعلًا منخرطًا، وأن التغيير الدائم يتطلّب تدرّبًا بين الجلسات، لا مجرّد الساعة نفسها. لا أحد يناولك دواءً شافيًا عبر المكتب. ما يمنحك إياه المعالِج الجيّد هو علاقةٌ ثابتة، ومرآةٌ صادقة، ومنهجٌ للخروج من العالق، ثم تؤدّيان العمل معًا.
خريطةٌ سريعةٌ للميدان
معظم ما ستراه يندرج ضمن حفنةٍ من العائلات. تصنّفها الجمعية الأمريكية لعلم النفس تصنيفًا عامًّا، وهي طريقةٌ مرتّبة تحفظ بها الصورة كاملةً في ذهنك.
هناك مجموعة التفكير والفعل، التي تعمل على أنماط التفكير والسلوك التي لديك الآن. وهناك مجموعة الاستبصار، التي تنظر إلى الوراء لتفهم من أين جاءت أنماطك. وهناك مجموعة النموّ ومواطن القوة، التي تنطلق ممّا هو سليمٌ فيك أصلًا. وكثيرٌ من المعالِجين تكامليّون، أي يستمدّون من عدّةٍ من هذه المناهج بحسب ما تأتي به إلى الباب.
لست مضطرًّا إلى حفظ الخانات. إليك ما تتضمّنه فعلًا أكثرها شيوعًا.
العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
هذا هو ما ستراه أكثر من غيره، ولسببٍ وجيه. إنه منظّمٌ وعمليّ، وخلفه كمٌّ كبير من الأدلّة في أمورٍ كالاكتئاب والقلق والوسواس القهري.
الفكرة الجوهرية بسيطة. أفكارك ومشاعرك وأفعالك مترابطة يغذّي بعضها بعضًا. وحين تكون الأفكار التي تدور في حلقةٍ مشوّهةً أو قاسية، تتبعها المشاعر والسلوكيات إلى الأسفل. يساعدك العلاج المعرفي السلوكي على التقاط تلك الأفكار التلقائية، والتحقّق ممّا إذا كانت صحيحةً فعلًا، والتدرّب على أفكارٍ أكثر ثباتًا. تصفه Cleveland Clinic بأنه التعرّف على أنماط التفكير الإشكالية أو غير الدقيقة وتغييرها.
توقّع أن يبدو أشبه بالتدريب. من المرجّح أن تحصل على واجباتٍ منزلية، وتجارب صغيرة تخوضها بين الجلسات، وإحساسٍ واضحٍ بما تعمل نحوه. وهو يميل إلى أن يكون أقصر مدى وأكثر تركيزًا على الأهداف. فإن راقتك فكرة الخروج بأدواتٍ ملموسة، فكثيرًا ما يناسبك العلاج المعرفي السلوكي.
العلاج الجدلي السلوكي (DBT)
نشأ العلاج الجدلي السلوكي من العلاج المعرفي السلوكي، لكنه صُمّم لمن يشعرون بالانفعالات بحجمٍ عالٍ جدًّا، حيث تضرب الموجة سريعةً وقويّةً ويصعب تجاوزها. طُوّر في الأصل لاضطراب الشخصية الحدّية، ثم كُيّف بعد ذلك على نطاقٍ أوسع بكثير.
يأتي الاسم من توازنٍ يحاول أن يمسك به باستمرار. على جانبٍ، القبول الكامل لمن أنت وما تحمله. وعلى الجانب الآخر، الحاجة الحقيقية إلى تغيير الأنماط التي تؤذيك. ويحقّ لك الأمران معًا. يتمحور العمل حول أربعة مجالات مهارية: البقاء في اللحظة الحاضرة (اليقظة الذهنية)، وتجاوز اللحظات الشديدة دون أن تزيد الأمور سوءًا (تحمّل الضائقة)، وإدارة المشاعر الكبيرة (تنظيم الانفعالات)، والتعامل مع العلاقات (الفاعلية في التعامل مع الآخرين). وكثيرًا ما يجمع العلاج الجدلي السلوكي الكامل بين جلساتٍ فردية ومجموعةٍ لتعلّم المهارات.
العلاج الديناميكي النفسي والتحليل النفسي
هذه هي عائلة الاستبصار، نوع العلاج الذي يتخيّله الناس حين يتصوّرون الحديث عن طفولتهم.
الافتراض أن بعض ما يحرّكك اليوم تشكّل قديمًا ويجري تحت وعيك. تجارب قديمة، ومشاعر متكرّرة، وأنماط تجد نفسك فيها مرارًا دون أن تعرف تمامًا لماذا. العلاج الديناميكي النفسي محادثةٌ أبطأ وأكثر انفتاحًا تتتبّع تلك الخيوط، على فكرة أن فهم مصدر النمط يخفّف قبضته. تصفه الجمعية الأمريكية لعلم النفس بأنه العمل على تغيير المشاعر والسلوكيات الإشكالية عبر كشف معانيها اللاواعية.
إنه أقلّ اعتمادًا على أوراق العمل وأكثر اهتمامًا بالعمق عبر الزمن. من يريدون فهم أنفسهم، لا مجرّد إدارة عرَض، كثيرًا ما ينجذبون إلى هنا. قد يستغرق وقتًا أطول، وذلك بقصد. الفائدة ليست درسًا واحدًا ثابتًا، بل أن نمطًا لم تكن تراه يصبح مرئيًّا، وحين تراه، يصير لك رأيٌ فيه.
العلاج الإنساني والمتمركز حول الشخص
تنطلق هذه المجموعة من أرضيةٍ أكثر تفاؤلًا. فبدلًا من أن تبدأ بما هو معطوب، تتّكئ على قدرتك أنت على النموّ واتّخاذ خياراتٍ جيدةٍ حين تشعر بأنك مسموعٌ حقًّا.
أشهر صورها هو العلاج المتمركز حول الشخص، حيث يقدّم المعالِج الدفء والصدق والقبول العميق، ويثق بأن وجود مكانٍ آمنٍ تكون فيه نفسك بالكامل هو ما يحرّرك للمضيّ قُدُمًا. تقنيةٌ أقلّ وحضورٌ أكثر. فإن شعرت في الماضي بأنك محلّ حكمٍ أو غير مرئيّ، فقد تكون هذه الغرفة راحةً لك.
بضعة أنواعٍ أخرى ستصادفها
- ACT (علاج القبول والالتزام) يعلّمك أن تفسح مكانًا للأفكار والمشاعر الصعبة بدلًا من مقاومتها، مع اتّخاذ خطواتٍ نحو ما تقدّره حقًّا.
- EMDR (إزالة الحساسية وإعادة المعالجة عبر حركة العين) يُستخدم أساسًا للصدمات النفسية. يقودك عبر الذكريات الصعبة بينما تؤدّي مهمّةً ذهابًا وإيابًا، كتتبّع يد المعالِج أو صوتٍ ما، وهو ما يبدو أنه يساعد الدماغ على أرشفة الذكرى بشحنةٍ أقلّ من شحنتها القديمة.
- IPT (العلاج بين الأشخاص) قصير المدى ويركّز على علاقاتك وتحوّلات حياتك، على نظرية أن استقرار هذه يستقرّ مزاجك.
- علاج الأسرة أو الأزواج يعامل العلاقة نفسها بوصفها موضوع الغرفة، لا شخصًا واحدًا داخلها.
إليك حقيقةً مطمئنةً خلف القائمة. كثيرٌ من المعالِجين لا يمارسون واحدًا فقط من هذه. إنهم تكامليّون، يمزجون قطعًا من عدّة مناهج لتناسب الشخص الذي أمامهم، وهو ما تسمّيه الجمعية الأمريكية لعلم النفس فئةً قائمةً بذاتها. فالتسمية على الصفحة إشارةٌ أوّليةٌ إلى كيف يفكّر المعالِج، لا نصٌّ صارمٌ سيطبّقه عليك.
فأيّها تحتاج إذن
بصراحة، قد لا تحتاج إلى أن تقرّر ذلك بنفسك. فالمعالِج الجيّد سيقيّم ما يجري ويقترح ما يناسب. لكن بعض المؤشّرات التقريبية تساعد:
إن أردت أدواتٍ عمليةً للقلق أو انخفاض المزاج وتفضّل البنية المنظّمة، فالعلاج المعرفي السلوكي نقطة انطلاقٍ معقولة. وإن كانت انفعالاتك ملتهبةً والعلاقات تبدو كحقل ألغام، فاسأل عن العلاج الجدلي السلوكي. وإن كنت تكرّر النمط المؤلم نفسه وتريد فهم جذره، فالعمل الديناميكي النفسي يناسب ذلك. وإن كنت تحمل صدمةً نفسية، فاسأل تحديدًا عن المناهج المتمحورة حول الصدمة مثل EMDR أو العلاج المعرفي السلوكي المتمحور حول الصدمة، وابحث عن شخصٍ مدرَّبٍ عليها.
كيف تجد معالِجًا فعلًا
الخريطة هي الجزء السهل. الدخول إلى الغرفة هو حيث يتعثّر الناس، فإليك بضع خطواتٍ ملموسة:
- ابدأ بما لديك أصلًا. إن كان لديك تأمين، فدليله أو خطّ الأعضاء يسرد مقدّمي الخدمة المشمولين. وإن كنت طالبًا أو موظّفًا، فكثيرًا ما يقدّم مركز إرشادٍ جامعيّ أو برنامج مساعدة الموظّفين (EAP) جلساتٍ مجانية.
- استخدم أدلّةً موثوقة. توجّه NIMH الناس إلى القوائم المهنية للعثور على مقدّمي خدمةٍ مرخّصين والتصفية حسب التخصّص والموقع وما يعالجونه.
- اطرح أسئلة التمحيص. من حقّك أن تسأل: هل أنت مرخّص؟ هل عملت مع أشخاصٍ يواجهون ما أواجهه؟ ما المنهج الذي ستستخدمه، وكم قد يستغرق هذا تقريبًا؟ وكيف سنعرف أنه يجدي نفعًا؟ المعالِج الجيّد يرحّب بهذه الأسئلة.
- عامِل الجلسة الأولى كمقابلةٍ في اتّجاهين. يحقّ لك أن تلاحظ ما إذا كنت تشعر بالأمان، وبأنك مسموع، وبأملٍ أكبر قليلًا وأنت خارج. ذلك الحدس بياناتٌ لا نفاد صبر.
إن كانت التكلفة هي العائق، فانظر في مراكز الصحة النفسية المجتمعية، والعيادات التدريبية في الجامعات (معالِجون تحت الإشراف برسومٍ أقلّ)، والمعالِجين الذين يقدّمون أسعارًا متدرّجةً حسب الدخل. كثيرون يذكرون هذا في صفحاتهم. كما وسّعت الرعاية الصحية عن بُعد الخيارات أيضًا، خاصةً إن كان الوصول إلى مكانٍ ما شخصيًّا جزءًا ممّا يصعب عليك.
كيف تبدو الجلسات الأولى فعلًا
يساعدك أن تعرف إلى ماذا تخطو، لأن الجلسات الأولى نادرًا ما تبدو كالانفراجة التي تعِد بها الأفلام. في البداية، يكون المعالِج منشغلًا في الغالب بأخذ فكرةٍ عن حياتك: تاريخك، وما جاء بك، وما تريد أن يتغيّر. قد يبدو الأمر بطيئًا، بل إكلينيكيًّا بعض الشيء. وهذا طبيعي. إنه يتعرّف عليك.
ومن حقّك أيضًا أن تسأل، في مكانٍ ما خلال ذلك، كيف ستعرفان أن الأمور تجدي نفعًا. تقترح NIMH أن تسأل معالِجك عمّا إذا كان يوصي بعددٍ تقريبيٍّ من الجلسات وكيف سيُقاس التقدّم. لست بحاجةٍ إلى جدولٍ زمنيٍّ صارم، لكنك تستحقّ إحساسًا مشتركًا بالاتّجاه، حتى يبدو العلاج ماضيًا نحو شيءٍ لا مجرّد دورانٍ في المكان.
إن لم يكن الأول مناسبًا
هذا الجزء يربك الناس، فلنقُله بوضوح. من الطبيعي، والمسموح تمامًا، أن تغيّر المعالِج النفسي. عدم التوافق لا يعني أن العلاج فشل أو أنك أكثر من اللازم. بل يعني أنك وذلك الشخص بعينه لم تكونا متوافقين، تمامًا كما أن الطبيب الجيّد يظلّ غير المناسب للجميع.
امنح الأمر بضع جلسات، فالأولى في معظمها تعارفٌ متبادل وقد تبدو غير مريحةٍ بطبيعتها. لكن إن ظللت تشعر باستمرارٍ بأنك غير مسموع، أو محلّ حكم، أو عالق بعد محاولةٍ منصفة، فيمكنك أن تسمّي ذلك أو أن تمضي إلى غيره. البحث عن توافقٍ أفضل هو دليل نجاح العمل، لا انهياره.
متى تستعين بأكثر من البحث في الأدلّة
العلاج النفسي شكلٌ واحدٌ من الرعاية، وأحيانًا لا يكون الوحيد الذي تحتاج إليه. إن تغيّر مزاجك أو نومك أو شهيّتك أو قدرتك على أداء وظائفك تغيّرًا دائمًا، فيمكن لطبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي أن يساعد في تبيّن ما إذا كان الدواء أو سببٌ طبّيٌّ ينتمي إلى الصورة إلى جانب العلاج بالكلام. لا تناقض في ذلك. كثيرون يفعلون الأمرين معًا.
وإن بدت الأمور أثقل ممّا تقدر على حمله الآن، أو راودتك أفكار إيذاء نفسك، فأرجو ألّا تنتظر موعدًا بعد أسابيع. اطلب مساعدةً فورية: خطّ أزمات، أو قسم طوارئ، أو شخصًا تثق به يستطيع أن يجلس معك الليلة. العثور على النوع المثالي من العلاج يمكن أن يأتي لاحقًا. تجاوز اليوم يأتي أولًا، ولست مضطرًّا إلى فعل ذلك وحدك.
لم تكن الأحرف الأولى هي المقصد قطّ. المقصد أن تجلس أمام شخصٍ يفهمك، وأن تشعر شيئًا فشيئًا بأنك أقلّ وحدةً قليلًا مع كلّ ما دفعك إلى البحث في المقام الأول.
المصادر
- American Psychological Association, Understanding psychotherapy and how it works
- American Psychological Association, Different approaches to psychotherapy
- Cleveland Clinic, 5 Types of Therapy: Which Is Best for You?
- National Institute of Mental Health, Psychotherapies