أخيراً قررت أن تجرّب العلاج النفسي. جميل. هذه هي الخطوة الصعبة، وأنت أنجزتها بالفعل. ثم فتحت دليل المعالجين، وتحوّلت الراحة إلى نوع جديد من التوقف. كل ملف تعريف يسرد سلسلة من الحروف الأولى: CBT، DBT، ACT، EMDR، IFS، تحليلي نفسي، محوره الشخص. يبدو الأمر وكأنه حساء من الحروف، وفي مكان ما بينها صوت هادئ وغير مفيد يوحي بأنك إن اخترت الخطأ، تكون قد أهدرت قرارك الشجاع الوحيد.
إذاً، إليك أهم ما ينبغي أن تعرفه قبل أن نشرح أياً من ذلك. الطريقة المحددة أقل أهمية مما يخشاه الناس. عقود من الأبحاث تصل إلى النتيجة نفسها مراراً: عبر مناهج مختلفة جداً، ما يتنبأ بنجاح العلاج هو علاقة العمل بينك وبين الشخص الجالس أمامك. تسمّي الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) هذا "التحالف العلاجي"، أي الشعور بأنكما فعلاً في فريق واحد، تتقدّمان معاً نحو أهدافك. مئات الدراسات تشير إلى أن هذه الرابطة هي محرك حقيقي لنجاح العلاج.
هذا لا يجعل الطرق بلا فائدة. بل يعني أن بإمكانك التوقف عن التعامل مع الأمر وكأنه امتحان مصيري. أنت تبحث عن شخص وأسلوب يناسبانك. معرفة ما تفعله الأنواع الرئيسية تقريباً يساعدك فقط على طرح أسئلة أفضل.
شيء آخر يستحق أن يُقال منذ البداية. العلاج النفسي شراكة، وليس شيئاً يُفعل بك. توضح الجمعية الأمريكية لعلم النفس أنه يعمل بشكل أفضل عندما تكون مشاركاً فاعلاً ومنخرطاً، وأن التغيير الدائم يحتاج إلى ممارسة بين الجلسات، لا إلى ساعة الجلسة وحدها. لا أحد يسلّمك علاجاً جاهزاً عبر الطاولة. ما يمنحك إياه المعالج الجيد هو علاقة ثابتة، ومرآة صادقة، وطريقة للخروج من التوقف، ثم تقومان بالعمل معاً.
خريطة سريعة للمشهد
معظم ما ستصادفه يقع ضمن عدد قليل من العائلات. تصنّفها الجمعية الأمريكية لعلم النفس بشكل عام، وهي طريقة واضحة لتكوين صورة شاملة في ذهنك.
هناك مجموعة التفكير والفعل، التي تعمل على أنماط التفكير والسلوك التي تعيشها الآن. وهناك مجموعة البصيرة، التي تنظر إلى الخلف لفهم من أين أتت أنماطك. وهناك مجموعة النمو ونقاط القوة، التي تنطلق مما هو صحي فيك أصلاً. والكثير من المعالجين توفيقيون، أي يستمدّون من عدة مناهج بحسب ما تحمله معك عند الباب.
لست بحاجة لحفظ هذه التصنيفات. إليك ما تنطوي عليه فعلياً أكثر الأنواع شيوعاً.
العلاج المعرفي السلوكي (CBT)
هذا هو النوع الذي ستصادفه أكثر من غيره، ولسبب وجيه. فهو منظّم وعملي، وخلفه كمّ كبير من الأدلة العلمية بشأن الاكتئاب والقلق والوسواس القهري.
الفكرة الجوهرية بسيطة. أفكارك ومشاعرك وأفعالك مترابطة ويغذّي بعضها بعضاً. عندما تكون الأفكار التي تدور في حلقة مشوّهة أو قاسية، تنجرف المشاعر والسلوكيات خلفها. يساعدك العلاج المعرفي السلوكي على التقاط تلك الأفكار التلقائية، والتحقق مما إذا كانت صحيحة فعلاً، وممارسة أفكار أكثر ثباتاً. توصفه Cleveland Clinic بأنه تحديد وتغيير أنماط التفكير الإشكالية أو غير الدقيقة.
توقّع أن يبدو الأمر أشبه بالتدريب. غالباً ستحصل على واجبات، وتجارب صغيرة تجرّبها بين الجلسات، وإحساس واضح بما تعمل من أجله. يميل إلى أن يكون قصير المدى ومحدد الأهداف. إذا أعجبتك فكرة الخروج بأدوات ملموسة، فغالباً ما يناسبك العلاج المعرفي السلوكي.
العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
نشأ هذا العلاج من العلاج المعرفي السلوكي، لكنه صُمّم لمن يشعرون بالمشاعر بدرجة صوت عالية جداً، حيث تضربهم الموجة بسرعة وقوة ويصعب الصمود أمامها. طُوّر أصلاً لاضطراب الشخصية الحدّية، ثم تم تكييفه لاستخدامات أوسع بكثير.
الاسم يشير إلى توازن يحاول العلاج الحفاظ عليه باستمرار. من جهة، قبول كامل لمن أنت وما تحمله. ومن جهة أخرى، الحاجة الحقيقية لتغيير الأنماط التي تؤذيك. مسموح لك بالاثنين معاً. يتمحور العمل حول أربعة مجالات مهارية: البقاء حاضراً (اليقظة الذهنية)، تجاوز اللحظات الشديدة دون تفاقم الأمور (تحمّل الضيق)، إدارة المشاعر الكبيرة (تنظيم الانفعالات)، والتعامل مع العلاقات (الفعالية الشخصية). غالباً ما يجمع العلاج السلوكي الجدلي الكامل بين جلسات فردية ومجموعة مهارات.
العلاج النفسي الديناميكي والتحليلي
هذه هي عائلة البصيرة، النوع الذي يتخيله الناس عندما يفكرون في الحديث عن طفولتهم.
الفرضية هي أن جزءاً مما يدفعك اليوم تشكّل منذ زمن بعيد ويعمل تحت وعيك. تجارب قديمة، ومشاعر متكررة، وأنماط تجد نفسك عالقاً فيها دون أن تعرف تماماً لماذا. العلاج النفسي الديناميكي محادثة أبطأ وأكثر انفتاحاً تتبع تلك الخيوط، انطلاقاً من فكرة أن فهم أصل النمط يخفف من قبضته عليك. تصفه الجمعية الأمريكية لعلم النفس بأنه عمل على تغيير المشاعر والسلوكيات الإشكالية عبر كشف معانيها اللاواعية.
الأمر أقل ارتباطاً بأوراق العمل وأكثر ارتباطاً بالعمق عبر الوقت. من يريدون فهم أنفسهم، لا مجرد إدارة عرض معيّن، غالباً ما ينجذبون إلى هذا النوع. قد يستغرق وقتاً أطول، وذلك مقصود. الفائدة ليست درساً واحداً ثابتاً. بل أن نمطاً لم تكن تراه يصبح مرئياً، وبمجرد أن تراه، تصبح لك كلمة فيه.
العلاج الإنساني ومحوره الشخص
تنطلق هذه المجموعة من أرضية أكثر أملاً. فبدلاً من التركيز على ما هو مكسور، تعتمد على قدرتك الذاتية على النمو واتخاذ خيارات جيدة عندما تشعر بأنك مسموع فعلاً.
النسخة الأشهر هي العلاج المتمركز حول الشخص، حيث يقدّم المعالج الدفء والصدق والتقبّل العميق، ويثق بأن وجود مساحة آمنة لتكون فيها على طبيعتك تماماً هو ما يحررك للمضي قدماً. تقنيات أقل وحضور أكبر. إذا شعرت في الماضي بأنك مُحاكَم أو غير مرئي، فقد تكون هذه الأجواء مريحة لك.
أنواع أخرى ستصادفها
- ACT (علاج القبول والالتزام) يعلّمك أن تفسح مجالاً للأفكار والمشاعر الصعبة بدلاً من مقاومتها، مع اتخاذ خطوات نحو ما تقدّره فعلاً في حياتك.
- EMDR (إعادة المعالجة وإزالة التحسس بحركة العين) يُستخدم أساساً للصدمات النفسية. يقودك عبر ذكريات صعبة بينما تؤدي مهمة متكررة ذهاباً وإياباً، مثل متابعة يد المعالج أو صوت معيّن، وهو ما يبدو أنه يساعد الدماغ على "أرشفة" الذكرى بشحنة أقل حدّة.
- IPT (العلاج بين الأشخاص) قصير المدى ويركّز على علاقاتك وتحوّلات حياتك، انطلاقاً من فكرة أن استقرارها يستقرّ مزاجك.
- علاج الأسرة أو الزوجين يعامل العلاقة نفسها كموضوع الجلسة، لا شخصاً واحداً فقط داخلها.
إليك حقيقة مطمئنة خلف هذه القائمة. كثير من المعالجين لا يمارسون نوعاً واحداً فقط من هذه الأنواع. هم توفيقيون، يمزجون عناصر من عدة مناهج لتناسب الشخص الذي أمامهم، وهو ما تسمّيه الجمعية الأمريكية لعلم النفس فئة قائمة بذاتها. إذاً، التصنيف على ملف تعريف المعالج مجرد إشارة أولية إلى طريقة تفكيره، لا نص جامد سيطبّقه عليك حرفياً.
إذاً، أي نوع تحتاج؟
بصراحة، قد لا تحتاج لتقرير ذلك بنفسك. سيقيّم المعالج الجيد ما تمرّ به ويقترح ما يناسبك. لكن بعض المؤشرات التقريبية قد تساعد:
إذا كنت تريد أدوات عملية للقلق أو انخفاض المزاج وتفضّل البنية المنظّمة، فالعلاج المعرفي السلوكي نقطة بداية منطقية. إذا كانت مشاعرك تشتعل بسرعة والعلاقات تشعر وكأنها حقل ألغام، اسأل عن العلاج السلوكي الجدلي. إذا كنت تكرّر النمط المؤلم نفسه وتريد فهم جذوره، فالعمل النفسي الديناميكي يناسب ذلك. إذا كنت تحمل صدمة نفسية، اسأل تحديداً عن مناهج تركّز على الصدمة مثل EMDR أو العلاج المعرفي السلوكي الموجّه نحو الصدمة، وابحث عن شخص مدرَّب عليها.
كيف تجد فعلياً شخصاً مناسباً؟
الخريطة هي الجزء السهل. أما الدخول فعلياً إلى الغرفة فهو حيث يتعثّر الناس، فإليك بعض الخطوات العملية:
- ابدأ بما لديك بالفعل. إذا كان لديك تأمين صحي، فدليله أو خط الأعضاء يسرد مقدّمي الخدمة المشمولين. إذا كنت طالباً أو موظفاً، غالباً ما يقدّم مركز الإرشاد الجامعي أو برنامج مساعدة الموظفين (EAP) جلسات مجانية.
- استخدم الأدلّة الموثوقة. يوجّه المعهد الوطني الأمريكي للصحة النفسية (NIMH) الناس إلى قوائم مهنية لإيجاد مقدّمي خدمة مرخّصين وتصفيتهم بحسب التخصص والموقع وما يعالجونه.
- اطرح أسئلة الفرز. من المشروع أن تسأل: هل أنت مرخّص؟ هل عملت مع أشخاص يواجهون ما أواجهه؟ ما المنهج الذي ستستخدمه، وكم من الوقت قد يستغرق ذلك تقريباً؟ كيف سنعرف أن الأمر ينفع؟ المعالج الجيد يرحّب بهذه الأسئلة.
- تعامل مع الجلسة الأولى كمقابلة من اتجاهين. يحق لك أن تلاحظ ما إذا كنت تشعر بالأمان والاستماع وشيء من الأمل عند خروجك. هذا الإحساس الداخلي معلومة حقيقية، لا مجرد نفاد صبر.
إذا كانت التكلفة هي العائق، انظر إلى مراكز الصحة النفسية المجتمعية، وعيادات التدريب في الجامعات (معالجون تحت الإشراف برسوم أقل)، والمعالجين الذين يقدّمون أسعاراً متدرّجة حسب الدخل. كثير منهم يذكر ذلك في ملفهم التعريفي. كما وسّع العلاج عن بُعد الخيارات المتاحة، خاصة إذا كان الوصول إلى مكان ما شخصياً جزءاً من الصعوبة.
كيف تبدو الجلسات الأولى فعلياً؟
من المفيد أن تعرف ما تُقدم عليه، لأن الجلسات القليلة الأولى نادراً ما تبدو كلحظة الاختراق التي تعدك بها الأفلام. في البداية، يحاول المعالج غالباً تكوين صورة عن حياتك: تاريخك، ما الذي دفعك للحضور، وما الذي تريد أن يتغيّر. قد يبدو الأمر بطيئاً، بل شبه سريري أحياناً. هذا طبيعي. إنهم يتعرّفون عليك.
من المشروع أيضاً أن تسأل، في مرحلة ما، كيف ستعرفان أن الأمور تسير بشكل جيد. يقترح المعهد الوطني للصحة النفسية أن تسأل معالجك عمّا إذا كان يوصي بعدد تقريبي من الجلسات وكيف سيُقاس التقدّم. لست بحاجة إلى جدول زمني صارم. لكنك تستحق شعوراً مشتركاً بالاتجاه، بحيث يبدو العلاج وكأنه يتقدّم إلى مكان ما، لا مجرد دوران في مكانه.
إذا لم يكن الأول مناسباً
هذا الجزء يربك الكثيرين، فلنقلها بوضوح. من الطبيعي، ومسموح تماماً، أن تغيّر معالجك. عدم التوافق لا يعني أن العلاج فشل أو أنك "صعب جداً". يعني فقط أنك وذلك الشخص تحديداً لم تكونا متوافقين، تماماً كما أن طبيباً جيداً قد لا يكون الأنسب لكل شخص.
امنح الأمر بضع جلسات، فالجلسات الأولى غالباً ما تكون للتعارف وقد تشعر بالحرج بطبيعتها. لكن إذا شعرت باستمرار بأنك غير مسموع أو محكوم عليك أو عالق بعد محاولة عادلة، يمكنك أن تعبّر عن ذلك أو تنتقل إلى غيره. البحث عن توافق أفضل هو دليل على أن العملية تسير جيداً، لا أنها تنهار.
متى تحتاج إلى أكثر من البحث في دليل؟
العلاج النفسي شكل واحد من أشكال الرعاية، وأحياناً لا يكون الوحيد الذي تحتاجه. إذا تغيّر مزاجك أو نومك أو شهيتك أو قدرتك على أداء يومك بشكل مستمر، يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو الطبيب النفسي أن يساعد في تحديد ما إذا كان الدواء أو سبب طبي ينبغي أن يكون جزءاً من الصورة إلى جانب العلاج بالحديث. لا تناقض في ذلك. كثيرون يجمعون بين الاثنين.
وإذا شعرت أن الأمر أثقل مما تستطيع حمله الآن، أو راودتك أفكار بإيذاء نفسك، من فضلك لا تنتظر موعداً بعد أسابيع. اطلب مساعدة فورية، خط أزمات، غرفة طوارئ، أو شخصاً تثق به يمكنه الجلوس معك الليلة. إيجاد النوع الأمثل من العلاج يمكن أن يأتي لاحقاً. تجاوز اليوم يأتي أولاً، ولست مضطراً أن تفعل ذلك وحدك.
الحروف الأولى لم تكن يوماً الهدف. الهدف هو الجلوس أمام شخص يفهم فعلاً، والشعور تدريجياً بأنك أقل وحدة مع ما دفعك للبحث في المقام الأول.
المصادر
- الجمعية الأمريكية لعلم النفس، فهم العلاج النفسي وكيف يعمل
- الجمعية الأمريكية لعلم النفس، مناهج مختلفة للعلاج النفسي
- Cleveland Clinic، 5 أنواع من العلاج النفسي: أيها الأنسب لك؟
- المعهد الوطني للصحة النفسية، العلاجات النفسية