Как найти психотерапевта или консультанта

Может, друг что-то сказал. Может, вы месяцами несёте груз и устали нести его в одиночку. Может, врач упомянул, или случилось что-то, о чём вы не можете перестать думать. Как бы вы сюда ни попали, вы решили искать психотерапевта. Это решение — смелая часть, а остальное — в основном логистика.

Мы говорим это потому, что сам поиск может ощущаться как отдельное препятствие. Вы открываете каталог, видите двести имён и стену букв после каждого и тихо закрываете вкладку. Так что пойдём медленно. Ничего из этого не требует, чтобы вы сначала во всём разобрались.

Что значат все эти буквы

Буквенный суп после имени специалиста просто говорит вам об их подготовке и о том, что им разрешено делать. Заучивать не нужно. Грубый набросок:

• Психиатр — это врач (MD или DO), специализирующийся на психическом здоровье. Он может назначать и вести лекарства, а некоторые ещё и занимаются разговорной терапией. К нему вы пойдёте, если лекарства могут быть частью картины.
• Психолог (часто PhD или PsyD) обучен диагностировать состояния и вести терапию. В большинстве мест они не назначают лекарства.
• Лицензированный консультант или психотерапевт (вы увидите LPC, LMFT, LCSW и подобное) имеет как минимум степень магистра плюс часы клинической практики под супервизией. Это те люди, которых большинство из нас имеет в виду под словом «психотерапевт». Семейные терапевты сосредоточены на отношениях; клинические соцработники часто ещё и связывают вас с практической поддержкой, не только с разговором.

Для повседневных трудностей — тревога, сниженное настроение, горе, не отступающий стресс, напряжение в отношениях — любой из этих специалистов может помочь. Лицензия значит меньше, чем совпадение, с одним исключением: если вы думаете, что вам могут понадобиться лекарства, вам нужен психиатр или назначающий специалист в команде, и нередко к одному человеку ходят за лекарствами, а к другому — за разговором.

С чего на самом деле начать поиск

Единой парадной двери нет, и отчасти поэтому это сбивает с толку. Выберите то из этого, что вам сегодня проще всего, и начните оттуда.

1. Ваша страховка. Если вы застрахованы, позвоните по номеру на карте или зайдите на сайт участника и спросите специалистов по психическому здоровью в сети. Это шаг, который позже сэкономит вам больше всего денег, так что его стоит сделать рано, хоть он и наименее весёлый.
2. Ваш семейный врач. Обычный врач может провести базовую проверку психического здоровья и дать направление к тому, кому он доверяет. Если поднять трубку и позвонить незнакомцу — это слишком, это более мягкий путь.
3. Федеральный локатор. Национальный институт психического здоровья направляет людей к бесплатным публичным инструментам, включая национальную линию помощи SAMHSA и её поиск лечения, который может выдать варианты рядом с вами независимо от наличия страховки.
4. Ваше место работы или учёбы. Многие работодатели предлагают программу помощи сотрудникам с несколькими бесплатными конфиденциальными сессиями. У колледжей почти всегда есть консультационный центр для студентов. И то и другое легко проглядеть, и часто это бесплатно.
5. Университетская клиника. Программы подготовки психологов и психиатров часто держат недорогие клиники, где стажёры под супервизией принимают клиентов. Помощь настоящая, а цены обычно — доля от частных ставок.

Если стена, в которую вы всё упираетесь, — это деньги, скажите об этом вслух, когда звоните кому угодно. Спросите прямо про скользящую шкалу, где плата гибко меняется с вашим доходом. Множество терапевтов держат несколько таких мест открытыми и не упомянут о них, пока вы не спросите.

Первый звонок — это не обязательство

Многие терапевты предлагают короткую телефонную консультацию, часто бесплатную, прежде чем вы что-либо забронируете. Относитесь к ней как к двустороннему собеседованию. Вы не проходите прослушивание у них. Вы выясняете, подходят ли они вам.

Несколько вещей, о которых стоит спросить на том звонке:

• Есть ли у вас опыт с тем, с чем я имею дело? (Назовите это прямо — будь то паника, утрата, трудная полоса в браке.)
• Как выглядит типичная сессия у вас?
• Сколько вы берёте, принимаете ли мою страховку и есть ли гибкость по оплате?
• Как скоро мы могли бы начать и как часто встречаться?

Замечайте, что вы чувствуете, пока они отвечают. Тепло или скованно? Услышанным или подгоняемым? Вам можно доверять этому ощущению.

Совпадение важнее регалий

Вот часть, которая удивляет людей. Десятилетия исследований раз за разом приходят к одному выводу: самый сильный предсказатель того, поможет ли терапия, — не марка терапии и не дипломы в рамках на стене. Это отношения между вами и человеком напротив. Американская психологическая ассоциация называет это терапевтическим альянсом и описывает саму психотерапию как сотрудничество, построенное на этой связи. Хорошая терапия — это то, что вы делаете вместе, а не то, что делают с вами.

Что это значит на практике: совершенно квалифицированный терапевт всё равно может быть для вас не тем терапевтом, и это ничья не вина. Если после нескольких сессий вы не чувствуете базового ощущения безопасности, того, что вас принимают всерьёз, совершенно нормально искать другого. Вам можно сменить. Достойный терапевт не обидится; многие даже помогут вам найти лучшее совпадение.

Но сначала дайте реальную попытку. Первая сессия часто неловкая для всех. Произносить своё личное вслух незнакомцу странно по самой задумке. Две-три сессии — более честная проверка, чем одна.

Как на самом деле выглядит терапия

Чтобы вы не вошли вслепую: сессия обычно длится около 45–50 минут. Поначалу терапевт задаёт вопросы, чтобы понять вашу историю и на что вы надеетесь. Вместе вы ставите несколько целей. Дальше форма зависит от подхода, но большинство хорошей терапии включает проговаривание, освоение нескольких конкретных навыков, а иногда и их практику между сессиями.

Сколько это длится — очень по-разному. Кто-то приходит на сфокусированный отрезок вокруг одной проблемы и завершает за пару месяцев. Кто-то остаётся дольше. Нет правильной длительности и нет приза за быстрый финиш.

Когда стоит пропустить поиск и получить помощь прямо сейчас

Найти правильного терапевта стоит делать вдумчиво, а вдумчиво требует немного времени. У некоторых моментов этого времени нет.

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе, если вам кажется, что вы не можете удержать себя в безопасности, или если всё перевалило из тяжёлого в невыносимое, вам не нужно ждать приёма, который через недели. Вы можете позвонить или написать на 988, линию помощи при суициде и кризисе (Suicide and Crisis Lifeline), в любой час любого дня и связаться с настоящим человеком, обученным ровно для этого. Это бесплатно и конфиденциально. Есть и вариант чата, если говорить вслух — это слишком.

Такая немедленная помощь и продолжающаяся терапия — не конкурирующие выборы. Кризисная линия может удержать вас сегодня вечером; терапевт — это более медленная, более устойчивая работа на недели после. Потянуться к быстрой, когда она нужна, — не значит отказаться от медленной.

Искать терапевта, когда вы уже измотаны, по-настоящему трудно, и система этого не облегчает. Если сегодня вам удастся лишь один шаг — один звонок, одна форма, одно записанное имя — это считается. Вам не нужно найти идеального человека на этой неделе. Вам нужно просто держать дверь открытой.

Источники

• National Institute of Mental Health, Help for Mental Illnesses
• American Psychological Association, Understanding psychotherapy and how it works
• 988 Suicide & Crisis Lifeline, 988lifeline.org